Диффузия – это процесс взаимодействия молекул и атомов веществ, целью которого является достижение определенной концентрации их в заданной области. Если баланс нарушен, то нарушается функциональная работа внутренних органов.

Диффузные изменения в печени – это не отдельно взятая болезнь, а ее следствие, проявляющееся в виде значительного увеличения паренхимы рассматриваемого органа.

Что такое диффузные изменения печени

Как уже было сказано выше, диффузные изменения печени – не патология, а одно из ее проявлений. В МКБ-10 такого заболевания нет, но есть целый ряд других болезней, связанных именно с печенью и могущих оказывать непосредственное воздействие на паренхиму.

Негативные внешние воздействия приводят к нарушению связи между отдельными молекулами. При этом в работе гепатоцитов также происходят изменения, что приводит к росту соединительных и жировых прослоек.

Совершено здоровые клетки внезапно начинают отмирать, структурная целостность тканей печени нарушается, размер ее увеличивается, она становится неоднородной. О наличии диффузных изменений в печени со 100% точностью способно рассказать ультразвуковое исследование. Если печень здорова, то аппарат показывает лишь слабоэхогенную ее структуру.

Неоднородность состава паренхимы не должна вызывать панику . Интересуясь тем, что такое диффузные изменения в печени, следует внимательно изучить их возможные разновидности. Так, изменение структуры печени – это сигнал о развитии одной из форм гепатита или ожирения.

Единственное, что означает такая формулировка диагноза, как «диффузное увеличение, уплотнение или деформация паренхимы», - это, то, что пациенту придется пройти дополнительное обследование для исключения развития опухолей и поражения других органов. неоднородная структура печени возникает также при циррозе.

Диффузно неоднородные и очаговые изменения проявляются в виде увеличения эхогенности и уменьшения эхоплотности на УЗИ.

Опасным диффузное расширение печени может быть лишь в том случае, если изменены ее функциональные особенности (на разных стадиях цирроза и гепатита именно это и происходит). Изменение признается деструктивным, очаги поражения при этом достигают размера 0.5-2 сантиметров. Пациентам с такими значительными увеличениями пораженных участков необходимо постоянное наблюдение.

Типы заболевания

В процессе изучения патологического изменения строения печени были выделены следующие типы нарушений:

• Незначительные диффузные изменения паренхимы печени. Заболевание часто встречающегося типа, степень опасности которого определяется на основании специальных исследований. Одной из особенностей его является нарушение работы не только печени, но и поджелудочной железы, что связанно с развитием гепатита, употреблением спиртного или наркотиков.
• Умеренные диффузные изменения печени. Возникают при отравлении, любых внешних воздействиях, а так же поражении организма вирусами. Исчезают после приема витаминов и устранения источника раздражения. Так, если причиной образования мелкозернистых и зернистых изменений паренхимы печени стало употребление спиртного, то отказ от него поспособствует быстрому восстановлению тканей органа.
• Выраженные диффузные изменения печени. Чаще всего являются следствием не долеченного гепатита, цирроза, опухоли или кисты. При диффузном изменении печени по рассматриваемому типу наблюдается хорошо выраженный отек паренхимы.
• Диффузные реактивные изменения. Нарушаются основные функции печени, что проявляется в виде обострения панкреатита и негативных реакций со стороны поджелудочной железы.

При определении плотности структурных тканей нередко обнаруживают диффузные очаговые изменения, чередующиеся с перестроенной тканью. Встречаются такие изменения в процессе развития гепатита с метастазами.

Причины

Среди причин диффузных изменений в ткани, особое место отводится наличию у больного:

• застойного холецистита,
• вредных привычек,
• сопутствующих заболеваний, требующих длительного лечения с помощью антибиотиков,
• вирусных заболеваний,
• цирроза печени,
• признаков дистрофии на фоне резкого снижения веса,
• липоматоза.

Причины диффузных изменений сокрыты также и в плохой наследственности. Чтобы исключить такую возможность или замедлить процесс разрушения тканей необходимо правильно питаться (жирная, соленая и острая еда ускоряет темп развития заболевания), следить за уровнем сахара и весом.

У детей причинами диффузных изменений становятся врожденные патологии или наличие аналогичных изменений у матери. Так, если в ходе беременности был выявлен гепатит, ее рекомендуют прервать искусственным путем. Шансы на рождение здорового жизнеспособного ребенка минимальны.

Симптомы

Признаки диффузных изменений печени проявляются не сразу или же вовсе отсутствуют. Сигнализировать о наличии патологии организм начинает исключительно на стадии печеночной недостаточности.

Больной испытывает:

• ощущение тяжести и тошноты после приема пищи,
• неприятный металлический привкус во рту, усиливающийся в утренние часы,
• сильный зуд (на коже появляется беспричинная сыпь),
• головокружение и головную боль,
• слабость, недомогание,
• раздражение,
• боль в правом боку или в районе живота и спины.

Моча темнее, а каловые массы становятся светлыми. Кожа и даже область в районе языка приобретают неестественно желтый цвет. У ряда пациентов печень увеличивается столь сильно, что это становится заметно без пальпации .

Неоднородная структура печени – это причина для проведения серьезного комплексного исследования всего организма.

Окончательный диагноз устанавливается после:

• сдачи крови для проведения общего анализа,
• биохимии,
• проведения копрограммы и ОАМ,
• рентгена исследования,
• прохождения УЗИ,
• проведения биопсии органа,
• сдачи маркеров на наличие или отсутствие раковых клеток,
• того, как была проведена томография.

Чаще всего нарушенная эхоструктура тканей выявляется на УЗИ, но в случае, если дистрофические изменения не достаточно выраженные, необходимы различные анализы крови и мочи. Так, при помощи биохимического и общего анализа мочи удается определить уровень гемоглобина, холестерина и билирубина.

Диагностика позволяет выявить нарушена ли норма лейкоцитов, альбумина, глюкозы, кислот, фибриногена и мочевины. При повышенной степени содержания хотя бы одного из контрольных показателей, больного отправляют на дополнительные обследования.

Чтобы исключить патологии желчного пузыря и других органов, невыраженные явно и потому на УЗИ не отмеченные, производят компьютерное и МРТ исследование печени. Оно помогает выявить степень ее увеличения и всевозможные неоднородности. Происходящие диффузные изменения рассматриваются в трехмерном пространстве. При этом выявляется начинающая дистрофия печени, определяется среднезернистая ее структура.

Ультразвуковое исследование

Диффузные изменения структуры печени отмечаются на УЗИ участками с высокой, низкой или очень высокой эхогенностью. Такие эхографические признаки свидетельствуют о развитии гепатита, жирового гепатоза, амилоидоза печени, заражения организма гельминтами и раковых опухолей.

Эхопризнаки позволяют выявить заболевание даже в том случае, если больной ни на что не жалуется. УЗИ показывает любые патологические изменения, с его помощью определяют степень изменения размеров стенок сосудов и желчевыводящих протоков.

Если произошли диффузные изменения печени по реактивному типу, то аппарат покажет, что печень увеличенная и неоднородная . При этом наблюдается повышение эхогенности, крупнозернистая структура печени изменяется. Неоднородная эхоструктура при циррозе связана с образованием узлов.

Кроме того, при этом заболевании наблюдаются уплотнение стенок воротной вены и коллатерали. Здоровая печень не должна быть увеличенной. В это же время резкое снижение зернистости и уменьшение величины органа свидетельствует о том, что болезнь находится в своей финальной стадии.

При исследовании умеренной гематомегалии на фоне образования простых кист, в просвете желчных путей обнаруживаются маленькие пузырьки воздуха, внешне напоминающие гиперэхогенные включения. Вторичное и последующие исследования при этом показывают, что пузырьки изменяют свое первоначальное положение.

К сожалению, при помощи исключительно УЗИ поставить точный диагноз удается далеко не всегда. Так, в случае с гепатитами эхосигнал свидетельствует лишь о том, что орган увеличен, изменилась его структура, но показатели разнятся при одинаковых единицах измерения. Причину подобных изменений определяют по результатам лабораторных анализов.

Изменения паренхимы печени у ребенка

Реактивные изменения в паренхиме печени у ребенка сигнализируют о патологических процессах во внутренних органах. Признаки заболевания выражены хорошо, изменения биохимических показателей крови умеренные . Если ребенку год и менее, то имеется шанс на то, что своевременно начатое лечение позволит полностью восстановить целостность органа.

Реактивные изменения в печени у маленького ребенка свидетельствуют о развитии:

• язвенной болезни,
• панкреатита,
• патологии кишечника,
• системных патологиях,
• проблем с эндокринной системой,
• отравления,
• термических поражений,
• онкологических заболеваний.

Проблемы с печенью у детей могут появиться после приема определенных лекарственных препаратов, в том числе и тех, что принимала мать во время беременности.

Это очень опасно, из-за того, что первые признаки болезни проявляются не сразу или же полностью отсутствуют, лечение может значительно запоздать. Чтобы этого не произошло, детей из группы риска регулярно осматривает врач.

Лечение

Не зная, как вылечить диффузные заболевания печени традиционными методами многие больные практикуют лечение народными средствами и соблюдают строгую диету. В целом такое лечение болезней печени позволяет избавиться от неприятных ощущений и внешних признаков болезни в сравнительно короткие сроки, но в некоторых случаях его бывает недостаточно.

Так, если причина диффузных изменений связана с заражением организма глистами, то больному назначают антигельминтные препараты. При вирусной или бактериальной инфекции прописываются антибиотики и противовирусные лекарственные средства.

Для восстановления нормальной работы печени больные принимают витаминные и минеральные комплексы, вещества, препятствующие отложению жир, стероидные препараты, способствующие нормализации гормонального фона.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать негативных последствий заболевания. Так, интенсивный курс терапии при стеатозе позволяет достигнуть стадии ремиссии спустя 2-3 недели.

Прогноз и профилактика

Если печеночная паренхима изменена, то прогноз может быть как благоприятным, так и нее совсем. Все зависит от того, какое именно заболевание послужило этому причиной.

Так, если человек ведет нездоровый образ жизни, не соблюдает режим питания, употребляет некачественную пищу, то перейдя на диетическое питание и отказавшись от спиртного, он вскоре позабудет о любых неприятностях с печенью. Диета избавляет не только от основных признаков болезни, но и от причин ее спровоцировавших.

Диффузия – это процесс взаимодействия молекул и атомов веществ, целью которого является достижение определенной концентрации их в заданной области. Если баланс нарушен, то нарушается функциональная работа внутренних органов. Диффузные изменения в печени – это не отдельно взятая болезнь, а ее следствие, проявляющееся в виде значительного увеличения паренхимы рассматриваемого органа.

Диффузные изменения в печени – это не отдельно взятая болезнь, а ее следствие

Что такое диффузные изменения печени

Как уже было сказано выше, диффузные изменения печени – не патология, а одно из ее проявлений. В МКБ-10 такого заболевания нет, но есть целый ряд других болезней, связанных именно с печенью и могущих оказывать непосредственное воздействие на паренхиму. Негативные внешние воздействия приводят к нарушению связи между отдельными молекулами. При этом в работе гепатоцитов также происходят изменения, что приводит к росту соединительных и жировых прослоек.

Совершено здоровые клетки внезапно начинают отмирать, структурная целостность тканей печени нарушается, размер ее увеличивается, она становится неоднородной. О наличии диффузных изменений в печени со 100% точностью способно рассказать ультразвуковое исследование. Если печень здорова, то аппарат показывает лишь слабоэхогенную ее структуру. Неоднородность состава паренхимы не должна вызывать панику . Интересуясь тем, что такое диффузные изменения в печени, следует внимательно изучить их возможные разновидности. Так, изменение структуры печени – это сигнал о развитии одной из форм гепатита или ожирения.

Единственное, что означает такая формулировка диагноза, как «диффузное увеличение, уплотнение или деформация паренхимы», – это, то, что пациенту придется пройти дополнительное обследование для исключения развития опухолей и поражения других органов. неоднородная структура печени возникает также при циррозе. Диффузно неоднородные и очаговые изменения проявляются в виде увеличения эхогенности и уменьшения эхоплотности на УЗИ.

Опасным диффузное расширение печени может быть лишь в том случае, если изменены ее функциональные особенности (на разных стадиях цирроза и гепатита именно это и происходит). Изменение признается деструктивным, очаги поражения при этом достигают размера 0.5-2 сантиметров. Пациентам с такими значительными увеличениями пораженных участков необходимо постоянное наблюдение.

Типы заболевания

В процессе изучения патологического изменения строения печени были выделены следующие типы нарушений:

Диффузные изменения печени бывают различных типов

1. Незначительные диффузные изменения паренхимы печени. Заболевание часто встречающегося типа, степень опасности которого определяется на основании специальных исследований. Одной из особенностей его является нарушение работы не только печени, но и поджелудочной железы, что связанно с развитием гепатита, употреблением спиртного или наркотиков.
2. Умеренные диффузные изменения печени. Возникают при отравлении, любых внешних воздействиях, а так же поражении организма вирусами. Исчезают после приема витаминов и устранения источника раздражения. Так, если причиной образования мелкозернистых и зернистых изменений паренхимы печени стало употребление спиртного, то отказ от него поспособствует быстрому восстановлению тканей органа.
3. Выраженные диффузные изменения печени. Чаще всего являются следствием не долеченного гепатита, цирроза, опухоли или кисты. При диффузном изменении печени по рассматриваемому типу наблюдается хорошо выраженный отек паренхимы.
4. Диффузные реактивные изменения. Нарушаются основные функции печени, что проявляется в виде обострения панкреатита и негативных реакций со стороны поджелудочной железы.

При определении плотности структурных тканей нередко обнаруживают диффузные очаговые изменения, чередующиеся с перестроенной тканью. Встречаются такие изменения в процессе развития гепатита с метастазами.

Причины

Среди причин диффузных изменений в ткани, особое место отводится наличию у больного:

• застойного холецистита;
• вредных привычек;
• сопутствующих заболеваний, требующих длительного лечения с помощью антибиотиков;
• вирусных заболеваний;
• цирроза печени;
• признаков дистрофии на фоне резкого снижения веса;
• липоматоза.

У детей причинами диффузных изменений становятся врожденные патологии или наличие аналогичных изменений у матери. Так, если в ходе беременности был выявлен гепатит, ее рекомендуют прервать искусственным путем. Шансы на рождение здорового жизнеспособного ребенка минимальны.

Симптомы

Признаки диффузных изменений печени проявляются не сразу или же вовсе отсутствуют. Сигнализировать о наличии патологии организм начинает исключительно на стадии печеночной недостаточности. Больной испытывает:

Одним из симптомов диффузных изменений в печени является тяжесть в желудке

• ощущение тяжести и тошноты после приема пищи;
• неприятный металлический привкус во рту, усиливающийся в утренние часы;
• сильный зуд (на коже появляется беспричинная сыпь);
• головокружение и головную боль;
• слабость, недомогание;
• раздражение;
• боль в правом боку или в районе живота и спины.

Диагностика

Неоднородная структура печени – это причина для проведения серьезного комплексного исследования всего организма. Окончательный диагноз устанавливается после:

• сдачи крови для проведения общего анализа;
• биохимии;
• проведения копрограммы и ОАМ;
• рентгена исследования;
• прохождения УЗИ;
• проведения биопсии органа;
• сдачи маркеров на наличие или отсутствие раковых клеток;
• того, как была проведена томография.

Чаще всего нарушенная эхоструктура тканей выявляется на УЗИ, но в случае, если дистрофические изменения не достаточно выраженные, необходимы различные анализы крови и мочи. Так, при помощи биохимического и общего анализа мочи удается определить уровень гемоглобина, холестерина и билирубина. Диагностика позволяет выявить нарушена ли норма лейкоцитов, альбумина, глюкозы, кислот, фибриногена и мочевины. При повышенной степени содержания хотя бы одного из контрольных показателей, больного отправляют на дополнительные обследования.

Чтобы исключить патологии желчного пузыря и других органов, невыраженные явно и потому на УЗИ не отмеченные, производят компьютерное и МРТ исследование печени. Оно помогает выявить степень ее увеличения и всевозможные неоднородности. Происходящие диффузные изменения рассматриваются в трехмерном пространстве. При этом выявляется начинающая дистрофия печени, определяется среднезернистая ее структура.

Ультразвуковое исследование

Диффузные изменения структуры печени отмечаются на УЗИ участками с высокой, низкой или очень высокой эхогенностью

Диффузные изменения структуры печени отмечаются на УЗИ участками с высокой, низкой или очень высокой эхогенностью. Такие эхографические признаки свидетельствуют о развитии гепатита, жирового гепатоза, амилоидоза печени, заражения организма гельминтами и раковых опухолей. Эхопризнаки позволяют выявить заболевание даже в том случае, если больной ни на что не жалуется. УЗИ показывает любые патологические изменения, с его помощью определяют степень изменения размеров стенок сосудов и желчевыводящих протоков.

Если произошли диффузные изменения печени по реактивному типу, то аппарат покажет, что печень увеличенная и неоднородная . При этом наблюдается повышение эхогенности, крупнозернистая структура печени изменяется. Неоднородная эхоструктура при циррозе связана с образованием узлов. Кроме того, при этом заболевании наблюдаются уплотнение стенок воротной вены и коллатерали. Здоровая печень не должна быть увеличенной. В это же время резкое снижение зернистости и уменьшение величины органа свидетельствует о том, что болезнь находится в своей финальной стадии.

При исследовании умеренной гематомегалии на фоне образования простых кист, в просвете желчных путей обнаруживаются маленькие пузырьки воздуха, внешне напоминающие гиперэхогенные включения. Вторичное и последующие исследования при этом показывают, что пузырьки изменяют свое первоначальное положение.

К сожалению, при помощи исключительно УЗИ поставить точный диагноз удается далеко не всегда. Так, в случае с гепатитами эхосигнал свидетельствует лишь о том, что орган увеличен, изменилась его структура, но показатели разнятся при одинаковых единицах измерения. Причину подобных изменений определяют по результатам лабораторных анализов.

Изменения паренхимы печени у ребенка

Реактивные изменения в паренхиме печени у ребенка сигнализируют о патологических процессах во внутренних органах. Признаки заболевания выражены хорошо, изменения биохимических показателей крови умеренные . Если ребенку год и менее, то имеется шанс на то, что своевременно начатое лечение позволит полностью восстановить целостность органа.

Реактивные изменения в печени у маленького ребенка свидетельствуют о развитии:

Реактивные изменения в паренхиме печени у ребенка сигнализируют о патологических процессах во внутренних органах

• язвенной болезни;
• панкреатита;
• патологии кишечника;
• системных патологиях;
• проблем с эндокринной системой;
• отравления;
• термических поражений;
• онкологических заболеваний.

Проблемы с печенью у детей могут появиться после приема определенных лекарственных препаратов, в том числе и тех, что принимала мать во время беременности. Это очень опасно, из-за того, что первые признаки болезни проявляются не сразу или же полностью отсутствуют, лечение может значительно запоздать. Чтобы этого не произошло, детей из группы риска регулярно осматривает врач.

Лечение

Не зная, как вылечить диффузные заболевания печени традиционными методами многие больные практикуют лечение народными средствами и соблюдают строгую диету. В целом такое лечение болезней печени позволяет избавиться от неприятных ощущений и внешних признаков болезни в сравнительно короткие сроки, но в некоторых случаях его бывает недостаточно. Так, если причина диффузных изменений связана с заражением организма глистами, то больному назначают антигельминтные препараты. При вирусной или бактериальной инфекции прописываются антибиотики и противовирусные лекарственные средства. Для восстановления нормальной работы печени больные принимают витаминные и минеральные комплексы, вещества, препятствующие отложению жир, стероидные препараты, способствующие нормализации гормонального фона.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать негативных последствий заболевания. Так, интенсивный курс терапии при стеатозе позволяет достигнуть стадии ремиссии спустя 2-3 недели.

Прогноз и профилактика

Если печеночная паренхима изменена, то прогноз может быть как благоприятным, так и нее совсем. Все зависит от того, какое именно заболевание послужило этому причиной. Так, если человек ведет нездоровый образ жизни, не соблюдает режим питания, употребляет некачественную пищу, то перейдя на диетическое питание и отказавшись от спиртного, он вскоре позабудет о любых неприятностях с печенью. Диета избавляет не только от основных признаков болезни, но и от причин ее спровоцировавших.

Сами по себе диффузные изменения не опасны, но с целью профилактики рекомендуется регулярно посещать врача, отказаться от контактов с любыми токсичными веществами, вести здоровый образ жизни, уделять внимание качеству питания и лечить все болезни вовремя.

Видео

Что такое диффузные изменения?

Очень часто в клинике можно услышать такое словосочетание — диффузные изменения в печени. Большинство пациентов, пришедших на ультразвуковое обследование, не знают, что такое диффузные изменения печени, поэтому небезосновательно тревожатся таким диагнозом. Это значит, что патология может спровоцировать серьезные заболевания, да и сама по себе является симптомов уже существующего недуга.

Диффузные изменения паренхимы печени нельзя выделить как самостоятельное заболевание, поскольку это состояние является симптомом ряда патологий, поражающих печень. В основном диффузные изменения имеют тенденцию к увеличению паренхимы. Характер таких изменений весьма разнообразен. Они могут быть склеротического, фиброзного, дистрофического или гипертрофического характера, однако подобные изменения всегда указывают на одно – поражение печени серьезным недугом. Чтобы определить, какой именно недуг привел к этой патологии и что означают диффузные изменения в печени, нужно пройти тщательное обследование у врача.

Признаки и причины

Диффузные изменения структуры печени возникают вследствие различных недугов. Наиболее ощутимые негативные последствия приносят хронические недуги, в ходе которых печень длительное время подвергается деструктивным изменениям. Среди причин, которые поражают этот орган, отметим такие:

1. гепатит различного типа;
2. цирротическое поражение;
3. ожирение;
4. колебания массы тела;
5. злоупотребление алкоголем;
6. длительный прием медикаментов;
7. аутоиммунные патологии.

Подобные заболевания печени и нарушения ее работы встречаются у людей обоего пола в любом возрасте, поэтому изменение структуры печени грозит всем людям, страдающим вышеперечисленными патологиями. Например, у детей чаще всего умеренные диффузные изменения печени могут появиться после перенесенной желтухи или лечения лекарствами, а вот взрослые более подвержены циррозу или жировому поражению органа. В ряде случаев причины диффузных изменений паренхимы печени установить не удается. Поэтому врачи здесь подозревают влияние экологии на человека, а также возможен и наследственный фактор. В любом случае диффузные изменения в печени требуют тщательной и грамотной диагностики.

Очень долго проявлений диффузных изменений можно не наблюдать. Печень не дает о себе знать характерными симптомами – болью и тяжестью в правом подреберье, поэтому большая часть пациентов и вовсе не подозревает о том, что происходит с тканью органа.

Уже при выраженных нарушениях печень дает ожидаемую симптоматику, которая , тошнотой, постоянной тяжестью. При тяжелых поражениях (цирроз, гепатит) этот орган дает более явные признаки диффузных изменений в печени:

1. пожелтение кожи и склер;
2. постоянные болевые ощущения с правой стороны;
3. боль, отдающую в правое плечо.

Формы

Диффузные изменения классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от объема поражений органа различают очаговую форму, локальную и тотальную. При очаговой форме структурные изменения происходят в небольшом участке, он может быть отграничен здоровой паренхимой и патология остановится в своем развитии. При локальной форме диффузных поражений объем значительно больше – нарушения наблюдаются на значительном участке, а могут охватить и полностью одну из долей органа. Наиболее тяжелая форма – тотальная, когда поражена вся печень и не остается здоровой паренхимы.

Диагностика

Диагностировать изменение структуры печени можно эхоскопически при помощи ультразвукового обследования пациента, а также путем биопсии. На узи можно определить размеры органа и установить отклонение от нормы, рассмотреть неровности в его структуре. По получении результатов исследования врач поставит предварительный диагноз и назначит препараты для лечения патологии.

Умеренно диффузные изменения встречаются чаще всего – это нарушение возникает в результате неправильного питания, после перенесенного ОРВИ, при отравлении. У большинства людей они проходят сами собой, если человек после перенесенного заболевания правильно восстанавливается.

Эхопризнаки диффузных изменений в печени могут быть и более угрожающими – ярко выраженными. В данном случае они провоцируются тяжелыми патологиями – гепатитом, хроническим панкреатитом, холециститом. Неправильное строение желчных протоков, общего печеночного протока, их узость, также может стать причиной диффузных изменений.

Кроме ультразвукового обследования лечащий врач назначает и дополнительные диагностические мероприятия, которые помогут прояснить картину патологии. Это значит, что одного только ультразвука может быть недостаточно. В качестве дополнительных исследований назначают:

1. компьютерная томография;
2. рентгенографическое обследование;
3. анализ крови;
4. анализ на антитела к гепатитам.

Изменения эхоструктуры на начальном этапе могут не потребовать лечения – достаточно будет лишь откорректировать питание и привычки больного. Протоковые изменения в печени в ряде случаев могут быть вариантом нормы, чаще всего это диагностируется у детей. При правильно организованном уходе за ребенком эхографические признаки диффузных нарушений через некоторое время исчезают.

Гепатозы

Диффузные изменения в ткани печени могут быть вызваны и невоспалительными патологиями, которые объединены в одну общую группу и носят название гепатозы. Вызываются они либо вредными внешними факторами, либо провоцируются наследственностью. Характерная особенность гепатозов – нарушение метаболизма в органе и дистрофия его клеток, а также отсутствие воспалительных процессов. Как и большинство патологий органа, гепатозы проявляются диспептическими расстройствами, желтухой и неспособностью выполнять свои функции. Диагностировать гепатозы можно также при помощи узи или мрт.

Среди всех гепатозов уверенное первенство держит жировая дистрофия – ее признаки обнаруживают в каждом четвертом результате биопсии, а у людей с излишней массой тела жировое поражение органа встречается почти в ста процентах случаев.

Меньше всего врачи сталкиваются с нарушением обмена билирубина – это редкая наследственная патология, лечения от которой и сегодня не существует.

Среди причин гепатоза можно назвать:

• токсическое воздействие на орган;
• злоупотребление алкоголем;
• лишний вес;
• патологии щитовидной железы;
• сахарный диабет.

Эти заболевания ведут к некрозу гепатоцитов печени, что сразу же ведет к замещению гепатоцитов клетками жира, причем они могут откладываться как в самой паренхиме, так и за ее пределами.

Наследственные гепатозы чаще всего связаны с нарушением метаболизма билирубина или желчных кислот. Ведущую роль в данном случае будет играть дефицит продуцирования ферментов. Такие нарушения встречаются не часто – в среднем в 3 процентах случаев всех гепатозов.

Лечение

Лечение диффузных изменений в печени должно быть направлено в первую очередь на устранение причины, вызвавшей нарушения. Методика лечения выбирается в зависимости оттого, какая патология диагностирована у конкретного пациента. В случае, если причины экзогенного характера, то достаточно лишь устранить незначительные диффузные изменения в печени – перейти к рациональному питанию, перестать употреблять алкоголь, заняться спортом. Уже после устранения этих причин начнется медленное восстановление паренхимы. Дополнительно могут быть назначены гепатопротекторы – их состав благоприятно воздействует на гепатоциты.

При серьезных патологиях врачи назначают специальные препараты – гепатопротекторы, которые помогут защитить клетки органа от неблагоприятного внешнего воздействия. Гепатопротектор – хорошее средство для лечения патологий, однако могут понадобиться и противовоспалительные препараты, и витамины, и соблюдение специальной диеты. К лечению органа нужно подойти очень серьезно.

Если диффузные изменения в печени консервативным путем вылечить нельзя, то больного оперируют. Это является необходимостью при опухолях, кистах, метастазах, портальной гипертензии.

Важно помнить, что расстройства в работе появляются уже при серьезном поражении органа, поэтому лечение народными средствами применять нельзя – оно только усугубит течение заболевания и можно пропустить драгоценное время для медикаментозной терапии.

Профилактика

Чтобы у человека не появилось изменение паренхимы, чрезвычайно важна профилактика заболеваний, которые вызывают подобные патологические отклонения. При этом вовсе не нужно принимать горы таблеток или пить другие лекарства – достаточно лишь выполнять простые правила:

1. правильно питаться, балансировать рациона по основным показателям – белкам, жирам и углеводам;
2. исключать сублимированные продукты, не пользоваться консервантами и загустителями, отказаться от фаст-фуда и жирной пищи;
3. пить достаточное количество воды;
4. питаться дробно и часто;
5. заниматься спортом, гулять ежедневно на свежем воздухе;
6. максимально исключить алкоголь, отказаться от табакокурения;
7. при появлении первых негативных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта вовремя обращаться в клинику за лечением, чтобы устранить все возможные причины патологии.

Диета

Люди, страдающие патологиями органа, должны лечить диффузные изменения не только таблетками, но и при помощи диеты. Не стоить думать, что диета никак не влияет на печень – это один из основных этапов лечения, которым пренебрегать ни в коем случае не стоит.

Больному необходимо отказаться от жирных и жареных блюд, исключить консервацию и тяжелые для переваривания блюда. В основе рациона – белки и растительная пища. В день нужно пить не менее двух литров воды. Диета при диффузном изменении в печени является необходимым условием для выздоровления.

Прогноз

Важная составляющая прогноз при заболевании печени – лечение патологии. От своевременного и качественного лечения во многом зависит исход заболевания. Обычно врачи не дают обнадеживающих прогнозов только при раке – гепатокарциноме и ее тотальном поражении, а остальные нарушения в той или иной мере можно остановить. Вопрос о качестве жизни с диффузными изменениями индивидуален.

Если удается исправить диффузные изменения на ранней стадии, то больной может жить нормальной жизнью, придерживаясь принципов здорового образа жизни. При очаговых поражениях диета будет более строгой, понадобятся дополнительные препараты для поддержания функции органа.

При обнаружении локальных изменений, не поддающихся терапии, возможна операция по удалению части органа, после которой пациенты живут, но с существенными ограничениями по питанию, физической нагрузке и т.д.

Тотальные поражения органа при обширном жировом гепатозе, стремительно развивающихся гепатитах и циррозе вызывают наибольшую трудность в лечении. Сегодня помочь таким пациентам не удается, смерть наступает в результате интоксикации организма, внутренних кровотечений, развития тяжелых инфекционных осложнений.

Последовательное взаимодействие между собой атомов или молекул двух веществ с приобретением одними свойств и качеств других, при котором происходит выравнивание концентрации молекул во всем объеме контактирующих веществ называют диффузией. Под воздействием множества негативных факторов, естественная реакция нарушается, как в окружающем мире, так и в человеческом организме, провоцируя нарушение физического баланса, развитие диффузных изменений.

Особенно подвергаются риску диффузных изменений органы пищеварительной и выделительной систем:

• Желудок;
• Печень;
• Поджелудочная железа;
• Селезенка;
• Кишечник;
• Почки.

Диффузные изменения в печени могут быть как довольно незначительными, так и вполне серьезными патологиями.

Диффузные изменения печени не имеют четких возрастных границ, это явление может коснуться и новорожденного, и пожилого. У малышей данное явление называют врожденной патологией органа, а у пожилого человека оно развивается впоследствии гепатита или сильного отравления.

Диффузные изменения печени касаются ее паренхимы, размера и структуры органа, сказываются на уменьшении просвета артерии и вен, работе желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Что такое паренхима печени? Паренхимой печени принято называть ткань, из которой, собственно, орган и состоит.

Причины изменений

В случае, когда изменения проходят в вялотекущей стадии, никаких внешних симптомов заболевания органа не наблюдается.

В острой же стадии отмечаются такие признаки диффузных изменений печени:

• боли, тяжесть в правом боку, под ребрами;
• колика;
• повышение температуры тела;
• желтуха;
• чувство горечи во рту;
• заметная выпуклость на коже правого подреберья;
• нарушения пищеварения;
• эмоциональная неустойчивость, плаксивость, агрессия.

Диагностика

Зачастую, больной, не ощущая происходящего процесса, обнаруживает начавшиеся диффузные изменения печени при профосмотре. Установив подозрение на данный диагноз, доктор назначает анализ крови (общий и биохимический), но развернутую картину случившегося можно получить при ультразвуковом исследовании.

Заблаговременная подготовка, необходимая при ультразвуковом исследовании диффузных изменений паренхимы печени, заключается в:

• исключении продуктов, которые способны образовывать газы за сутки до процедуры;
• очищении кишечника при помощи клизмы;
• приеме спазмолитика перед сеансом.

На что укажет УЗИ?

УЗИ укажет на диффузные изменения структуры печени и клеток органа, а также на нарушения их функций.

Доктор укажет на участки с различной эхогенностью: пониженной, повышенной или высокой. Это будет свидетельствовать о развитии:

• гепатита;
• амилоидоза;
• жирового или алкогольного гепатоза;
• онкологии;
• поражения гельминтами.

Например, указанные доктором звукопроходимость и эхогенность говорят о произошедших нарушениях в ткани печени, повышенная эхогенность желчевыводящих каналов при диффузных изменениях печени свидетельствует о желчнокаменной болезни, холангите или холецистите. Пониженная эхогенность же указывает на гепатит.

Если ультразвукового исследования оказывается недостаточно, доктор может порекомендовать пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию, когда ткани можно будет изучить пошагово.

Лечение

Незначительные диффузные изменения

Незначительные диффузные изменения печени лечат при помощи:

• гепатопротекторов (например, Эссенциале);
• диеты №5;
• если нет противопоказаний, возможно проведение тюбажа.

Эссенциале

В одной твердой желатиновой капсуле с, как будто, медовым содержимым, содержится 300 мг эссенциальных фосфолипидов, полученных из сои.

Данные фосфолипиды являются подобными эндогенным фосфолипидам, однако являются более функциональными из-за высокого уровня содержания полиненасыщенных жирных кислот. Они имеют основное свойство: встраиваться в клеточные мембраны поврежденных печеночных клеток и помогать процессу их регенерации.

Основная дозировка для взрослых и подростков от 12 лет при заболеваниях печени составляет 2 капсулы, которые следует принять трижды в сутки, не менее чем на протяжении 3 месяцев.

Но, в сложившейся ситуации, доктор вправе устанавливать дозировку и курс лечения в зависимости от индивидуальных особенностей и протекания процедуры изменений.

Диета №5

При диффузных изменениях печени и ее заболеваниях предполагает отказ от:

• жареного;
• сдобы;
• животных жиров (жирного мяса, сала);
• колбасных изделий;
• консерв;
• маринадов;
• грибов;
• бобовых;
• редиса, редьки, чеснока, хрена, зеленого лука и щавеля;
• кислых фруктов и ягод;
• насыщенных жирами молочных и кисломолочных продуктов;
• алкогольных и газированных напитков;
• кофе, какао, крепкого черного чая;
• полуфабрикатов и продуктов быстрого питания.

Важно перейти на белковое безопасное питание с ограничением растительных и исключением животных жиров, а также строгим дозированием соли и сахара. При заболевании органа делается упор на каши, тушеные, вареные овощи, супы, обезжиренные мясные и молочные блюда.

Умеренные диффузные изменения

Умеренные диффузные изменения печени лечатся немного иначе:

• гепатопротекторами;
• диетой №5;
• антибиотиками;
• антигистаминными средствами;
• с добавлением витаминно-минерального комплекса.

Антибиотики

В случае, когда в лечении заболевания без антибиотикотерапии не обойтись, часто назначаются Фторхинолоны. В их действии особенно отмечается щадящее отношение к клеткам органа. В частности, особой популярностью пользуется Ципрофлоксацин (Ципролет А, Цифран, Цифомед).

Действенность Ципрофлоксацина наблюдается благодаря воздействию антибиотика на синтез ДНК в структуре бактерии.

Обычная суточная доза Ципрофлоксацин-содержащих препаратов составляет 2 таблетки, принимать которую рекомендовано дважды в день, через 12-часовой интервал за час до еды или 2 часа спустя после приема пищи.

Лечение вирусных изменений

Диффузные изменения паренхимы печени вирусного происхождения лечатся при помощи:

• противовирусной терапии;
• гормональных средств;
• витаминно-минерального комплекса;
• и полноценного питания в рамках диеты №5.

Лечение бактериальной причины изменений

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы, вызванные бактериями лечатся, в основном, при помощи антибиотиков, в частности, аминогликозидов.

Аминогликозиды – одни из первых антибиотиков, действуют за счет разрушения бактериальной цепочки синтеза белка рибосомами. В последнее время популярен в назначении при заболеваниях печени Амикацин в инъекциях.

Укол ставится в мышечные ткани.

Раствор необходимо готовить перед введением препарата, порошок во флаконе следует растворить водой для инъекций. Дозировка устанавливается врачом индивидуально, это может быть 5 мг на кг массы тела, каждые 8 или 12 часов. Полный курс лечения составляет 10 дней.

Противоглистные

После окончания курса Хлоксила нужно начать прием желчегонных препаратов и пройти дуоденальное зондирование.

Изменения, произошедшие вследствие желчнокаменной болезни

В данном случае, изначально, принято проводить лечение заболевания-первопричины состояния, а именно, ликвидировать камни. Далее доктор порекомендует придерживаться строгой диеты №5, принимать желчегонные препараты и гепатопротекторы.

Желчегонные препараты

Существует множество препаратов, усиливающих ток желчи, одними из самых часто назначаемых можно назвать Аллохол и Хофитол.

Хофитол – это темный раствор насыщенного коричневого цвета с возможным желтым осадком. Как правило, перед непосредственным приемом его разводят водой, взрослым следует выпить чайную ложку Хофитола перед приемом пищи, трижды в день.

Диффузные изменения печени – сходная группа ультразвуковых признаков, позволяющих сделать вывод о вовлеченности ткани печени в воспалительный или патологический обменный процесс. Патология относиться к наиболее часто встречаемым и, как правило, не носит специфического характера.

Выявление диффузных изменений не означает наличие какого определенного заболевания печени, а лишь указывает на повреждение печеночной паренхимы. Изменения такого типа могут обнаруживаться в любом возрасте и чаще всего является лишь случайной находкой ультрасонографии.

Причины диффузных изменений

Так как диффузные изменения паренхимы печени не являются самостоятельным заболеванием печени, а лишь следствием основной патологии, то существует целая группа причин, приводящих к их появлению. Здесь и нарушение характера питания, и нарушение обмена веществ, и инфекционная патология. Среди причин, имеющих наиболее весомый вклад в этиопатогенез развития печеночного повреждения, можно выделить:

В зависимости от причины, вызвавшей повреждение печеночных клеток, диффузные изменения могут дополнительно сопровождаться изменением размеров печени.

В результате чего, можно выделить изменения следующих типов:

• Гипертрофические (увеличение печени в размерах, гепатомегалия);
• Склеротические (замещение паренхимы печени соединительной тканью);
• Гипотрофические (уменьшение размеров печени).

Помимо этого, в зависимости от типа эхосигнала от измененной печеночной паренхимы, можно выделить:

1. Гиперэхогенные диффузные изменения (жировой дистрофия, стероидная , цирроз, болезнь Кушинга и т.д) – эхосигнал усилен.
2. Гипоэхогенные диффузные изменения (лимфома, некоторые виды гепатитов) – эхосигнал от печени снижен.

Выявление любого типа диффузных изменений требует обязательного дообследования для установления его причины и проведения адекватной терапии.

Как выглядят диффузные изменения по УЗИ

В норме паренхима печени имеет гомогенную (однородную) структуру среднего уровня эхогенности, на фоне которой интенсивными включениями выделяются кровеносные сосуды и печеночные протоки. Оценка структуры паренхимы и уровня ее эхогенности производится ее сравнение с почечной корой и селезенкой (хвостатая доля печени находится в непосредственной близости от коры правой почки).

Как правило, нормальная печеночная паренхима такая же или немного более эхогенна, чем кора почки и менее эхогенна, чем селезенка. Изменение эхогенности уже говорит о наличии диффузных изменений.

Печень имеет четкие, хорошо очерченные границы ультразвукового сканирования. Границы печени могут резко и интенсивно дифференцироваться при наличии асцита (осложнённое течение болезней печени). В паренхиме печени в норме наблюдаются множественные анэхогенные/гипоэхогенные трубчатые или круглые структуры. Они представляют собой печеночные вены.

Внутрипеченочные желчные протоки и печеночные артерии в норме не визуалиализируются , если их размер не превышает предельно допустимые значения. Размеры портальной вены могут варьироваться в зависимости от дыхательного цикла. При выявлении очагов усиления или уменьшения эхосигнала от ткани печени, вне кровеносных сосудов или вне желчных протоков также говорят о диффузных печеночных изменениях.

Что оценивается при УЗИ

При проведении ультразвукового сканирования, для оценки наличия диффузной патологии печени и поджелудочной железы обязательно измеряются:

1. Продольный и поперечный размер печени.
2. Уровень эхогенности, наличие гипо/гиперэхогенных включений.
3. Степень васкуляризации ткани печени.
4. Аномалии, не связанные с печеночной паренхимой (увеличение локальных лимфоузлов, деформации желчного пузыря, патология поджелудочной железы, селезенки и т.д).

На основании суммарной оценки указанных выше параметров и производится оценка степени выраженности диффузных изменений.

Болезни, выражающиеся диффузными изменениями

Заболевания, которые оказывают влияние на структуру печеночной паренхимы носят название диффузных заболеваний печени. Они возникают при повреждении гепатоцитов и замещению их патологическими тканями, что приводит к снижению печёночной функции. Ультрасонографически вид печени может изменяться в зависимости от заболевания, лежащего в основе повреждения.

Помимо всего прочего, ультразвуковая картина печени меняется и по мере прогрессирования заболевания в сочетании с нарастанием лабораторных изменений.

Наиболее часто встречаются следующее типы заболеваний, характеризующихся наличием диффузных изменений печени:

1. Жировой гепатоз – замещение ткани печени жировыми клетками, что и приводит к усилению ее эхогенности, увеличению печени в размерах, а также к изменению самой ультразвуковой структуры печени. Жировая ткань слабо контурируется по УЗИ. Именно поэтому печень при жировом гепатозе выглядит гипоэхогенно (по типу жирового гепатоза или по типу жировой инфильтрации).
2. Вирусные гепатиты – постоянное воспаление в гепатоцитах приводит к повреждению и отеку, что так же выражается диффузными изменениями на УЗИ. Печень уплотняется, нарастает степень фиброза паренхимы, что проявляется усилением эхосигнала.
3. Цирроз печени – в основе появления патологических изменений при ультрасонографии является практически полное замещение нормальной печеночной ткани рубцовыми структурами, что приводит к ее значительному уплотнению и нарушении печеночной функции.
4. Камни в желчных протоках и желчном пузыре, приводящие к ) – холестаз (застой желчи в печеночных путях), приводит к расширению внутрипеченочных желчных протоков, что инструментально проявляется как диффузные изменения.
5. – постоянно повышенный уровень глюкозы крови приводит к ее отложению в виде гликогена (с последующим переходом в жировые запасы) в клетках печени. Печень увеличивается в размерах и хронически повреждается.

Обследование

Для выявления точной причины развития диффузных изменений печени необходимо пройти целый комплекс диагностических исследований, включающий:

1. Исследование функции (печеночные пробы, билирубины, щелочная фосфотаза, ГГТП, оценка коагулограммы, уровня белка плазмы и альбуминов, фракционирование белков).
2. Оценка состояния обмена веществ (глюкоза крови, липидограмма, уровни гормонов щитовидной железы, уровень инсулина, сывороточное железо, трансферрин).
3. Оценка состояния кишечника и желудка (при наличии симптомов – ФГДС, ФКС, копрограмма, кал на скрытую кровь).
4. Обследование на наличие вирусных гепатитов.

В дополнение к указанным выше видам исследования, врачом могут быть дополнительно назначены МРТ или МСКТ внутренних органов, что позволит более детально рассмотреть тип диффузной патологии.

Лечение

Терапия диффузных изменений печени должна быть комплексной и направленной на причину , приведшую к их появлению. Для всех больны рекомендуется:

1. Диетотерапия с ориентированием на .
2. Частое, дробное питание.
3. Минеральные воды.
4. Гепатопротекторы (урсосан, гептрал, эссенциале и т.т).

Дополнительно, в зависимости от этиологии, возможно использование средств, влияющих на метаболизм, витаминотерапии, противовирусного лечения. Все виды терапии должны назначаться только лечащим врачом , индивидуально для вашего типа патологии. Самолечение не допустимо и может привести к осложнениям и прогрессированию основной болезни.